Aanmeldformulier GGD zorg en overlast

Maakt u zich zorgen? Het Meldpunt Zorg & Overlast biedt een helpende hand! Maakt u zich zorgen om iemand of hebt u overlast van iemand in uw omgeving? Neem dan contact op met het Meldpunt Zorg & Overlast. Wij bieden u advies en ondersteuning.

Als u zich zorgen maakt om iemand
Bent u op zoek naar hulpverlening voor uzelf of voor anderen, maar weet u de juiste instanties niet te vinden? Ziet u dat het niet goed gaat met een buurtgenoot of een familielid en dat zij zelf geen hulp zoeken? Merkt u dat een kennis zichzelf ernstig verwaarloost en dat hij geen hulp lijkt te accepteren? U wilt graag helpen maar weet niet goed hoe?
Bel dan het Meldpunt Zorg & Overlast. Het Meldpunt houdt zich bezig met mensen waarvan u denkt dat zij zorg nodig hebben, maar die daar zelf niet om vragen. U kunt denken aan personen die zichzelf of anderen verwaarlozen of mensen die sociaal geïsoleerd zijn.
 
U vermoedt dat iemand vereenzaamt, omdat hij of zij bijna niet meer buitenkomt en/of de deur niet opent voor bezoek. U ervaart dat iemand verward of overspannen overkomt, omdat hij of zij regelmatig ‘s nachts gillend op het balkon staat.
 
Als u (extreme) overlast hebt van iemand
Iedereen heeft wel eens last van een ander. Vaak is dat van voorbijgaande aard en komt u er samen wel uit. Maar in sommige gevallen is de overlast te hevig of (te) langdurig om zelf een oplossing te vinden. Dan kunt u bellen met het Meldpunt Zorg & Overlast.
 
Voor uw deur of in uw portiek hangen vaak drugsverslaafden rond. Ze laten vuil achter en geven u een onveilig gevoel. Overlast kunt u soms ook ruiken. Bijvoorbeeld als uw buren zichzelf of hun woning.
 
Waarvoor is het Meldpunt Zorg & Overlast niet?
Wanneer de buren één keer in de drie maanden een feestje hebben tot 01.00 uur ‘s nachts of wanneer er sprake is van een burenruzie kunt hiervoor terecht bij de politie. 
Met klachten over bijvoorbeeld losliggende stoeptegels, overhangend groen, gladheid op de weg, lawaai bij evenementen of onveilige verkeerssituaties kunt u terecht bij de gemeente.

Heeft u vragen?
U mag ons altijd bellen op: 0909-635 37 86
of 078-633 49 81
Mailen kan ook: Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Aanmeldformulier GGD zorg en overlast

Persoonlijke gegevens (van degene die gemeld wordt/hulp nodig heeft
Naam(*)
Ongeldige invoer

Adres(*)
Ongeldige invoer

Postcode / Woonplaats(*)
Ongeldige invoer

Man / Vrouw
Ongeldige invoer

Geboortedatum
Ongeldige invoer

BSN
Ongeldige invoer

Telefoon
Ongeldige invoer

Email adres
Ongeldige invoer

Zijn er minderjarigen aanwezig op dit adres?(*)
Ongeldige invoer

Aantal overige bewoners op het gemelde adres
Ongeldige invoer

Gegevens melder
Naam melder
Ongeldige invoer

Adres melder
Ongeldige invoer

Postcode / Woonplaats melder
Ongeldige invoer

Telefoonnummer melder
Ongeldige invoer

Email adres melder
Ongeldige invoer

Relatie tot gemelde persoon
Ongeldige invoer

Eventuele overige contactpersonen
Ongeldige invoer

Op welke van onderstaande leefgebieden maakt u zich zorgen
Financiën
Ongeldige invoer

Dagbesteding
Ongeldige invoer

Geestelijke gezondheid
Ongeldige invoer

Huisvesting
Ongeldige invoer

Huiselijke relaties
Ongeldige invoer

Lichamelijke gezondheid
Ongeldige invoer

Verslaving
Ongeldige invoer

Algemene dagelijkse levensverrichtingen (zelfredzaamheid)
Ongeldige invoer

Sociaal netwerk
Ongeldige invoer

Justitie
Ongeldige invoer

Beschrijf kort uw zorgen / de problemen(*)
Ongeldige invoer

Ik heb kennis genomen van de Privacyverklaring en ga akkoord dat de DGJ de door mij ingevulde persoonsgegevens verwerkt(*)
Ongeldige invoer

* verplichte velden


Privacybeleid Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid

 

 

 

.

Contactinfo

  • 078 - 770 85 00
    Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.
    Karel Lotsyweg 40
    Postbus 166

Sociale media

Volg ons op facebook of twitter

Volg ons Facebook Volg ons op Twitter

Deel deze pagina

Om deze pagina te delen via jouw eigen sociale media kanaal

Submit to FacebookSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn