Aanvraag Zorgmachtiging (WvGGZ)

Aanvraag Zorgmachtiging (WvGGZ)

In het kader van de Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz)
dit is een verplicht invulveld

Uw gegevens (melder)
Dit is een verplicht invulveld

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Artikel 5:2 lid 7 Wvggz: Indien degene die de melding heeft verricht anoniem wil blijven, worden zijn persoonsgegevens of andere gegevens die herleidbaar zijn tot de melder niet in de aanvraag vermeld.

Gegevens betrokkene (bijvoorbeeld familielid, vriend(in) of buurman/vrouw)
Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Overige gegevens
Ongeldige invoer

Schrijf hier zoveel mogelijk op wat u heeft gezien, zoals wat er precies (allemaal) gebeurd is, wat de situatie was, wanneer dit was en waar dit was.

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Wat doet u allemaal? Is er bijvoorbeeld een gezins- en /of ondersteuningsplan.

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Ongeldige invoer

Als uw melding compleet is, wordt deze in behandeling genomen. Het kan zijn dat naar aanleiding van een schriftelijke melding contact met u opgenomen wordt. Let op: Alleen ‘essentiële naasten van de betrokkene’ (art. 5:2 lid 5 WVGGZ) die een melding hebben gedaan, informeren we over de uitkomst van de melding. Melders die geen essentiële naasten (vertegenwoordiger, echtgenoot/geregistreerd partner/samenlevingscontract, ouder(s), de voor continuïteit van zorg essentiële naasten) zijn mogen niet worden geïnformeerd vanwege privacywetgeving (AVG).


Privacybeleid Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid 

Contactinfo

  • 078 - 770 85 00
    Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.
    Karel Lotsyweg 40
    Postbus 166

Sociale media

Volg ons op facebook of twitter

Volg ons Facebook Volg ons op Twitter

Deel deze pagina

Om deze pagina te delen via jouw eigen sociale media kanaal

Submit to FacebookSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn